利用申込日 :       年   月   日 
(送付先)
〒151-8540  東京都渋谷区上原3-6-12
一般社団法人 日本音楽著作権協会
 FAX:03-3481-2197(出版課)
J-RAPP利用登録受付担当者 行

J-RAPP利用申込書


私は、J-RAPP利用規約に同意し、以下のとおりJ-RAPP利用申込をいたします。

(利用者情報)
法人・個人区分 法人・個人 (法人以外の団体を含む)※いずれかに○をつけてください
法人/個人・団体名                                                                                            
代表者名                                                                
郵便番号                
住所                                                                                            
                                                                                                         
生年月日             日 ※個人・団体代表者(法人以外)は必ずご記入ください
代表電話番号                                                                
代表FAX番号                                                                
ご担当者名                                                                
部署名                                                                
ご担当者メールアドレス                                                                
ご担当者電話番号1                                                                
ご担当者電話番号2                                                                
ご担当者FAX番号                                                                


(保護者・親権者情報) ※個人・団体代表者(法人以外)で未成年の方はご記入ください
保護者・親権者氏名                                                                
郵便番号                
住所                                                                                            
                                                                                                         
電話番号                                                                
FAX番号                                                                
メールアドレス                                                                
以上

法人/個人・団体名                                                                            
捺印箇所
 
※法人でお申込の場合は「代表取締役印」または「法人角印」を、
   団体でお申込の場合は「代表者印」をご捺印ください。
(捺印のないものは無効)
保護者・親権者氏名                                                                            
捺印箇所
 
※個人・団体代表者(法人以外)が未成年の場合、保護者・親権者様のご署名、ご捺印をお願いします。 (捺印のないものは無効)